고혈압이 동반된 전립선비대증 환자에서
하이트린의 유용성
“하이트린정(Terazosin)은 고령의 전립선비대증 환자에서 배뇨증상 개선과 혈압 조절을
동시에 할 수 있는 비선택적 알파차단제이다.“
김동우 과장
봉생병원 비뇨의학과
환자 과거력 및 증상
67세 남성 환자로 약 1년 전부터 뚜렷해진 지연뇨,
세뇨, 잔뇨감 등의 증상으로 내원하였다. 고혈압약
을 복용 중이며 그 외 특이한 병력은 없었다.
진단 및 검사
IPSS, CBC, admission battery, UA, urine C/S,
PSA, TRUS, uroflowmetry, DRE를 시행하였다.
DRE상 중등도 이상의 비대소견을 보였으며, IPSS
15점(특히, 배출장애), PSA 1.92ng/dL, TRUS상
43mL BPH, UA상 RBC 3-5, WBC 0-1, urine
C/S상 no growth, Qmax 9mL/s, voided volume
215mL, CBC, Admission Battery상 특이 소견은
없었다.
치료
검사 결과상 양성 전립선비대증으로 진단되어 하
이트린정(Terazosin) 4mg, finasteride 5mg을
병용투여하였다. 2주 후 외래로 방문하였으며,
배뇨증상 특히, 배출장애는 뚜렷하게 호전되었으
나 저혈압 및 기립 시 어지러움을 호소하였다.
Case Review
그림. Uroflowmetry 소견
환자에게 하이트린정(Terazosin)에 의한 기립성
저혈압의 가능성 설명을 드리고 저혈압의 부작용
이 적다고 알려진 선택적 알파차단제(selective
alpha-blocker)인 silodosin 8mg로 교체 후 2주
후 외래 follow up하기로 하였다.
2주 후 어지러움증은 완전히는 아니지만, 이
전보다 호전되었다고 하였으며, 저혈압 소견
도 나타나지 않았다. 하지만 기존의 하이트린정
(Terazosin)보다 배뇨증상개선이 현저히 떨어져
환자는 하이트린정(Terazosin)으로 다시 교체해
주기를 요구하였다.
이에 기존의 고혈압약을 중단 후 하이트린정
(Terazosin) 2mg을 권유하였으나, 환자가 하이트
린정(Terazosin) 4mg을 원하여 처방 후 2주 후 경
과를 보기로 하였다.
경과
이후 저혈압이나 어지러움증은 관찰되지 않았고
배뇨증상은 만족할 만큼 호전되었다. Follow up
한 IPSS 6점, uroflowmetry상 Qmax 15mL/s,
voided volume 287mL로 확인되었다.
현재 고혈압약은 따로 복용하지 않으며, 증상호
전에 대한 환자의 만족도는 높은 상태로 향후 지
KEY DOCTOR 67
고혈압이 동반된 전립선비대증 환자에서 하이트린의 유용성
속적으로 약물치료를 시행할 예정이다.
증례 해설
전립선비대증 시 배뇨증상개선을 위해 알파차단제
를 주로 사용하며, 크게 silodosin, tamsulosion
등의 선택적 알파차단제, terazosin, doxazosin
등의 비선택적 알파차단제 (non-select ive
alpha-blocker)으로 나뉘어지며, 저혈압이나 기
립성 어지러움증 등의 비선택적 알파차단제에서
더 자주 발생한다고 보고되고 있다.
이 증례의 경우 기존의 고혈압약을 사용하고 있
었고, 그로 인하여 저혈압 등의 부작용이 더 강하
게 나타났을 것으로 사료된다. 고혈압약 복용을 중
단하고 하이트린정(Terazosin) 복용 시 배뇨증상
개선 효과도 있었으며, 하이트린정(Terazosin)으로
인하여 고혈압까지 조절되는 효과를 나타냈다.
결론
전립선비대증 환자는 고령이 많아 내원 당시 고
혈압약을 복용하고 있는 경우가 많다. 그래서 요
즘은 선택적 알파차단제를 우선적으로 사용하지
만 경우에 따라 배뇨증상개선이 만족스럽지 못할
때도 있으며, 적절한 비선택적 알파차단제(nonselective alpha-blocker)로의 교체로 만족스러
운 증상 호전을 기대할 수 있다. 하지만 저혈압
등의 혈역동학적 부작용이 발생 가능하므로 환자
에게 충분히 설명하고 동의 하에 고혈압약을 중
단 후 하이트린정(Terazosin)을 사용함으로써 배
뇨증상개선 및 고혈압에 대한 조절을 동시에 할
수 있었다. 그러므로 고혈압과 전립선 비대증을
가지고 있는 환자의 경우 면밀한 경과 관찰 및 추
적검사를 통해 하이트린정(Terazosin)을 사용하여
고혈압약을 줄일 수 있는 하나의 방편이 되리라 판
단된다.
참고문헌
1. High-dose terazosin therapy (5mg) in
Korean patients with lower urinary tract
symptoms with or without concomitant
hypertension: a prospective, open-label study.
Kwak C, Lee JK, Ku JH. Yonsei Med J.
2007 Dec 31;48(6):994-1000. doi: 10.3349/
ymj.2007.48.6.994.1
2. The safety and efficacy of terazosin in the
treatment of essential hypertension in blacks.
Saunders E.
Am Heart J. 1991 Sep;122(3 Pt 2):936-42.
doi: 10.1016/0002-8703(91)90815-y
3. Efficacy of combined amlodipine/terazosin
therapy in male hypertensive patients with
lower urinary tract symptoms: a randomized,
double-blind clinical trial.
Liu H, Liu P, Mao G, Chen G, Wang B, Qin X,
Na Y, Liu Z, Wang X, Xu X.
Urology. 2009 Jul;74(1):130-6. doi: 10.1016/
j.urology.2008.11.051. Epub 2009 Apr 15
[메디컬라이터부]
