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기본분류

예방접종, 독감으로 인한 중증 합병증 및 입원ᆞ사망 줄여

어르신 독감 국가예방접종 지원사업, 1012일부터 시작

만성질환 있으면 연령 관계 없이 독감 고위험군

예방접종, 독감으로 인한 중증 합병증 입원사망 줄여


어르신 독감 국가예방접종 지원사업, 10 12일부터 시작[i]

-       2022-2023 절기 어르신 독감 국가예방접종 지원사업이 10 12일부터 연령대별로 순차적으로 진행된다. 75 이상 어르신은 10 12일부터, 70~74세는 10 17일부터, 65~69세는 10 20일부터 지정 의료기관 보건소에서 무료로 독감 예방접종이 가능하다.1

 

대상

지원대상

지원기간

65 이상 어르신

75 이상

2022.10.12()~2022.12.31()

70~74

2022.10.17()~2022.12.31()

65~69

2022.10.20()~2022.12.31()

 

-       질병관리청은 지난 916인플루엔자 유행주의보를 발령하고 고위험군의 적극적인 예방접종을 권고한 바 있다. 또한 인플루엔자 유행주의보 발령 이후에는 고위험군* 환자에서 인플루엔자 검사 없이 항바이러스제의 요양급여가 인정되므로, 38℃ 이상의 발열과 기침 또는 인후통의 인플루엔자 의심 증상이 있는 경우 가까운 의료기관에서 신속한 진료를 받을 것을 권고했다. [ii]

*고위험군: 2주 이상 신생아를 포함한 9세 이하 소아, 임신부, 65세 이상, 면역저하자, 대사장애, 심장질환, 폐질환, 신장기능 장애 등2

 

만성질환자는 연령 관계 없이 독감 고위험군, 백신 우선접종 대상[iii]

-       독감은 단순한 호흡기 질환을 넘어 감염 시 만성 기저질환의 악화, 폐렴, 심혈관질환 등 합병증을 유발해 입원 및 사망 위험을 증가시킬 수 있는 감염성 질환이다.[iv],[v],[vi]
:
국내에서는 매년 겨울 독감 치료를 위해 약 7,000명이 입원하고, 40만 명이 외래 진료로 병원을 방문하며, 독감으로 인해 매년 평균 912건의 사망이 발생하는 것으로 추정되고 있다.[vii]
:
연구들에 따르면,
독감은 폐렴 발생위험을 최대 100 증가시키며, 독감 발생 일주일 이내 급성 심근경색 발생위험을 6-10, 뇌졸중 위험을 3-8 증가시킨다.4,5

-       올해 40주차 독감 의사환자* 분율**은 외래 환자 1,000명 당7.1명으로, 전주 4.9명 대비 증가했으며 연령별로는 소아청소년(1~18) 19-49 연령대에서 5주 연속 독감 유행기준인 4.9명을 넘어선 수치를 기록하고 있다. (2022-2023절기 인플루엔자 유행기준: 4.9(/외래환자 1,000명당)[viii]

*독감 의사환자: 38℃이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침 또는 인후통을 보이는 자 8

**독감 의사환자 분율: 외래환자 1,000명당 독감 질환 의심 환자 수 [ix]

 

-       65세 이상 고령층에서 40주차 독감 의사환자 분율은 1,000명당 3명으로 타 연령대에 비해 낮지만,8고령자는 전반적인 면역기능 및 신체 기능 저하로 독감 등 감염질환에 취약하며, 2020년 기준 65세 이상 고령층 중 84%1개 이상의 만성질환을 앓고 있어, 독감으로 인한 합병증 발생 위험이 증가하고 불량한 예후로 이어질 있다.[x],[xi],[xii],[xiii]

: 국내에서 2020 독감으로 인한 사망자 65 이상 고령자는 전체의 84% 차지한다.[xiv]

-       고령자가 아니더라도 만성폐질환, 만성심장질환, 당뇨병 등 만성질환이 있는 경우에는 연령에 관계 없이 독감 고위험군이므로, 무료 접종 대상이 아니더라도 개별 접종을 통해 독감 면역을 챙기는 것이 좋다.3 당뇨, 천식, 심장질환 등 만성질환이 있는 경우, 독감으로 인해 기저질환이 악화될 수 있으며 입원이 필요한 중증 합병증을 일으키거나 심할 경우 사망에 이를 확률이 높아진다. 7

: 인플루엔자로 인한 질병부담 분석 연구(2018) 따르면, 2013-2018기간의 모든 절기에서 인플루엔자로 인한 사망률은 심근경색, 부정맥, 허혈성 뇌졸중 심혈관계와 호흡기계 기저질환자에서 가장 높았다.[xv]

: 독감에 걸린 만성질환자는 독감 감염 이전에 비해 급성 심근경색으로 인한 입원율이 6배 증가한다는 연구 보고가 있다.6
:
당뇨병 환자가 인플루엔자에 감염될 경우에는 일반인에 비해 입원율이 6배 이상, 사망률이 5~10% 이상 증가한다는 보고도 있다.[xvi]

-       50~64세 성인은 독감 합병증을 일으키는 고위험 만성질환을 앓고 있는 경우가 많음에도 예방접종률이 낮아 독감 백신 우선접종이 권고되고 있다. 3

: 국내 연구보고서(2020) 에 따르면, 50-64세 미만 연령대의 약 30%가 만성질환을 앓고 있으나 해당 연령대의 독감 예방접종률은 30%대로 낮은 수준이다. 7,[xvii]

-       만성질환자가 독감 백신을 접종하면 독감으로 인한 중증 합병증과 입원 및 사망을 감소시킬 수 있다. 18,19,20

: 그 해에 유행하는 바이러스 항원에 정확히 대응하는 독감 백신을 접종할 경우 당뇨병, 심장, 폐 질환 등 만성질환자에서 독감이나 폐렴으로 인한 입원과 사망을 약 43~56% 예방할 수 있다.[xviii]
:
또한 독감 예방접종은 고위험군에서
심혈관질환 합병증을 36% 감소시키며, 급성 심근경색 발생 위험도를 15~45% 감소시킨다.[xix],[xx]

-       독감은 유행이 시작되면 2-3 이내에 인구의 10~20% 감염될 정도로 전염성이 상당히 높다.[xxi] 독감 백신 접종 후 항체가 생성되기까지는 약 2주가 걸리므로, 독감 예방접종 적기인 10, 독감이 지역사회에 퍼지기 전에 예방접종 하는 것이 좋다. 2,[xxii],

 

올해 독감 국가예방접종 지원사업 백신으로 포함된 프랑스 수입완제품 박씨그리프테트라주22, 생후 6개월 이상 연령에 해당하는 가족 접종 가능[xxiii],[xxiv],[xxv],[xxvi],[xxvii]

-       올해 독감 국가필수예방접종 지원사업(NIP) 백신에 포함된 사노피의 독감 백신 박씨그리프테트라주22 프랑스 내 생산시설에서 원액부터 포장까지 완료해 국내 공급하는 수입 완제품으로,[xxviii],[xxix] 소아임신부기저질환자고령자 등 독감 고위험군을 포함한 생후 6개월 이상 전 연령에서 13천명 이상이 참여한 총 6건의 대규모 글로벌 임상(유럽, 아시아, 남미, 오세아니아 등 4개 대륙)을 통해 면역원성과 안전성 프로파일을 확인했다.23,24,25,26,27



[i] 질병관리청, 인플루엔자 무료 예방접종 시작 보도자료.2022.9.19

[ii] 질병관리청, 인플루엔자 유행주의보 발령에 따른 주의 당부 보도참고자료, 2022.9.16

[iii] 질병관리청, 인플루엔자 질병개요, 2020.11.10

[iv] Shrestha S., Foxman B., Berus J., Van Panhuis W.G., Steiner C., Viboud C. & Rohani P. (2015). The role of influenza in the epidemiology of pneumonia. Sci Rep. 2015;5:15324. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26486591.

[v] Warren-Gash C. et al. Laboratory-confirmed respiratory infections as triggers for acute myocardial infarction and stroke: a self-controlled case series analysis of national linked datasets from Scotland. European Respiratory Journal 2018;51:1701794.

[vi] Kwong J. et al. Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection. The New England Journal of Medicine 2018;378:345-353.

[vii] 신경선, 최상은, 국내 만성 질환자의 인플루엔자 백신 접종 실태와 영향 요인. (2020.8)

[viii] 질병관리청, 2022년도 감염병 표본감시 주삭 소식지 40주차(9.25~10.1)

[ix] 질병관리청, 2022-2023절기 인플루엔자 대응계획 발표 보도자료.(2022.09.15)

[x] Weinberger B, Herndler-Brandstetter D, Schwanninger A, Weiskopf D, Grubeck-Loebenstein B. Biology of Immune Responses to Vaccines in Elderly Persons. Clinical Infectious Diseases. 2008;46(7):1078-1084.

[xi] Lang PO, Mendes A, Socquet J, Assir N, Govind S, Aspinall R. Effectiveness of influenza vaccine in aging and older adults: comprehensive analysis of the evidence. Clinical interventions in aging. 2012;7:55-64.

[xii] 노인정책과, 2020년도 노인실태 보고서 7p

[xiii] Centers for Disease Control and Prevention, Flu & Peaple 65 Years and Older, Retrieved from: https://www.cdc.gov/flu/highrisk/65over.htm  as of 26 August, 2022

[xiv] 통계청, 2020 사망원인별 사망자 통계, 인플루엔자

[xv] 연세대학교 산학협력단, 질병관리본부. 인플루엔자로 인한 질병부담 분석. 2018.

[xvi] 대한당뇨병학회, 당뇨병 진료지침 2015, 2015.10

[xvii] 인플루엔자 국가예방접종 지원대상 확대에 따른 비용-효과 분석, 질병관리청, 2020.11  14p

[xviii] 대한감염학회. 성인예방접종 2019. 3. p173, p184

[xix] Jacob A. Udell et al. Association Between Influenza Vaccination and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Patients A Meta-analysis. JAMA. 2013;310(16):1711-1720

[xx] MacIntyre CR, et al. Influenza vaccine as a coronary intervention for prevention of myocardial infarction. Heart 2016;102:1953–1956

[xxi] 정승원 . 소아 입원환자에서의 A B 인플루엔자 임상 비교. Pediatr Infect Vaccine 2017;24:23-30 & VACCINE DOI: https://doi.org/10.14776/piv.2017.24.1.23

[xxii] 질병관리청, 2022-2023절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업 관리지침 의료기관용, 2022.8

[xxiii] Stephanie Pepin et al. Safety and immunogenicity of an intramuscular quadrivalent influenza vaccine in children 3 to 8 y of age: A phase III randomized controlled study. Human Vaccines & Immunotherapeutics.2016;12(12):3072-3078.

[xxiv] Chun-Yi Lu et al. Immunogenicity and safety of a quadrivalent influenza vaccine in children and adolescents in Taiwan: A phase III open-label trial. Trials in Vaccinology 5 (2016) 48-52

[xxv] Josefina B et al. Safety, immunogenicity, and lot-to-lot consistency of a quadrivalent inactivated influenza vaccine in children, adolescents, and adults: A randomized, controlled, phase III trial. Vaccine 33 (2015) 2485-2492

[xxvi] S. Sesay et al. Safety, immunogenicity, and lot-to-lot consistency of a split-virion quadrivalent influenza vaccine in younger and older adults: A phase III randomized, double-blind clinical trial. Human Vaccines & Immunotherapeutics 2018;14(3):596-608

[xxvii] S. Pepin et al. Efficacy, immunogenicity, and safety of a quadrivalent inactivated influenza vaccine in children aged 6–35 months: A multi-season randomised placebo-controlled trial in the Northern and Southern Hemispheres. Vaccine 37 (2019) 1876–1884

[xxviii] 박씨그리프 테트라 수입허가증, 2018

[xxix] Factsheet SP world manufacturer, June 22, 2016

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