다양한 배뇨 증상의 감별 진단 및 치료 조영혜 부산의대 요약 배뇨장애는 일생을 사는 동안 흔하게 경험하는 질환으로 다양한 원인이 있을 수 있다. 본고에서는 하부요로증상의 정의 및 유병률과 남녀별로 하부요로증상을 접근하는 방법에 대해 알아보고자 한다. 1. 하부요로증상의 정의 및 원인 하부요로증상은 저장증상, 배뇨증상, 배뇨 후 증상으로 나눌 수 있다. 저장 증상은 방광저장기에 경험되는 주간빈뇨, 야간뇨, 요절박 등을 말하며 배뇨 증상은 배뇨기에 발생하는 약뇨, 요선의 분리 또는 분사, 간헐뇨, 요주저, 복압배뇨 등을 말한다. 또한 배뇨 직후에 경험하는 잔뇨감, 배뇨 후 요점적 등을 배뇨 후 증상이라고 한다. 남성의 하부요로 증상이라고 한다. 남성의 하부요로 증상의 원인에는 전립선 비대증으로 대표되는 방광출구 폐색, 신경학적 질환, 과민성 방광, 그 외 요로감염, 암 등의 드문 원인이 있을 수 있다. 전립성 비대증은 조직학적인 진단명이며, 중년 이후 남자에서 가장 흔한 양성종물의 하나로 병리소견에 합당한 전립선 크기는 33g이나 보통 25g 정도를 전립선 비대증이라고 정의하며, 60세 이상의 49%가 이를 가지고 있다. 과민성 방광은 임상적 진단명으로 소변을…
알레르기비염 조은경 부산대학교 의과대학 서론 알레르기비염은 삶의 질에 영향을 미치는 흔한 만성 질환으로 저하된 삶의 질과 증가도니 사회경제적 부담을 야기할 수 있다. 또한 알레르기비염은 천식과 흔히 동반되는 하나의 기도 질환으로 이해되고 있어 적절한 진단과 치료를 위해 알레르기비염에 대한 정확한 지식이 요구된다. 알레르기비염의 정의 및 분류 알레르기비염은 흡입항원에 대한 IgE 매개 반응으로 비강 점막의 알레르기 염증으로 인하여 콧물, 재채기, 코가려움증, 코막힘의 증상을 나타내는 질환이다. 알레르기비염은 항원의 노출 시기에 따라 통년성(perennial), 계절성(seasonal)으로 분류할 수 있으며, 평상시 특이증상이 없다가 갑작스럽게 악화되는 삽화성(episodic)으로 구분할 수 있다. 반면 Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 가이드라인은 알레르기비염을 계절성과 통년성 분류를 사용하지 않고 증상의 기간에 따라 간헐성(intermittent) 및 지속성(persistent), 증상의 중증도에 따라 경증(mild) 및 중등증-중증(moderate-severe)으로 분류하고 있다. 증상이 주중 4일 이
성인 천식의 임상형 분류 조유숙 울산의대 서울아산병원 알레르기내과 교수 서 론 기관지천식은 간헐적인 기침, 호흡곤란, 천명음을 호소하는 질환으로 가역적인 기도 수축의 발생, 기도과민증 및 기도의 만성 염증이 특징적인 병태생리이다. 천식 진단은 특징적인 임상증상만을 근거로 하기도 하고, 폐기능검사를 이용하여 천식 병태생리를 증명한 후 이루어지기도 한다. 그러나 이처럼 비교적 간략한 기준으로 진단된 천식 환자들은 단면적으로 질병의 중증도, 증상의 특징, 기도 염증의 양상뿐만 아니라 치료에 대한 반응, 기도폐쇄의 진행 등 장기적인 임상 경과 또한 매우 다양한 임상상을 보인다. 특히 최근 효과적인 천식 치료제인 흡입성 스테로이드제(inhaled courticosteroid, ICS)와 지속형 베타자극 흡입제(long acting beta agonist, LABA) 복합제를고용량으로 충분히 사용하는데도 불구하고 증상 조절이 되지 않고 지속적인 천식 악화와 폐기능 감소가 진행하는 환자군이 드러나게 되었는데, 이 환자군을 중증 천식(severe asthma) 혹은 중증 저항성 천식(severe refractory asthma)으로 조절 가능한 천식 환자군과 따로 구분하고
정량식분무기 (pressurized metered-dose inhaler; pMDI)의 재발견 정재원 인제의대일산백병원 내과 서론 1950년대 초반까지 흡입용 약물을 전달하는 기구로 고무공이 달린 스프레이분무기(hand-held squeeze-bulb atomizer)를 주로 사용하였다. 이 기구는 유리 재질로 만들어서 깨어지기 쉬웠고, 마개가 느슨하여 종종 약물이 새는 일이 잦았다. 사용자가 고무공을 쥐어짜는 힘의 세기에 따라 압력이 변해 약물전달이 항상 일정하지 않아 불편하였다. 정량식분무기 개발은 1955년 천식을 앓고 있던 13살 딸에게서 고무공을 쥐어짜는 방식의 스프레이분무기는 불편하니 이를 압축개스가 들어있는 헤어스프레이처럼 개선시켜 달라는 요구를 받은 아버지로부터 시작되었다. 시제품은 낡은 아이스크림 제조기, 빈 향수병과 병뚜껑, 듀퐁사의 추진체를 이용하여 개발되었고, 이 즈음 100회 이상 동일한 용량을 분사할 수 있는 정량밸브(metering value)가 개발되었다. 기구는 개선을 거듭하여 50 μL 단위의 정량밸브, 10mL갈색 플라스틱병, 마우스피스 등의 모습을 갖추었으며 임상시험을 거친 후 미국 FDA로부터 1956년 사용허가를 받았다
고혈압 관리, 치료에서 가이드라인의 활용 박창규 교수 고려대 구로병원 순환기내과 새로운 고혈압 진료지침에 따른 논란 2000년 이후 발표된 주요 가이드라인들로는 2002년 발표된 US Joint National Committee 7 (JNC7), 2003년 발표된 1차 European Society of Hypertension- European Society of Cardiology (ESH-ESC) 가이드라인, 2007년 발표된 2차 ESH-ESC 가이드라인, 2011년 발표된 영국의 NICE 가이드라인, 2013년 발표된 3차 ESH-ESC 가이드라인이 있다. 이처럼 계속해서 새로운 가이드라인이 발표될 때마다고 혈압의 진료 지침에 조금씩 변화가 생기는데 현재까지 지속적으로 논란이 되고 있는 쟁점이 세가지 있다. 바로 일차약제로서 베타차단제의 역할, 목표 혈압 조정의 필요성 그리고 노인 고혈압의 진단기준 및 치료법이다. 일차약제로서 베타차단제의 역할 지금까지 발표된 가이드라인을 보면 초기 추천 약제가 제 각각이다. 그 중 특히 베타차단제가 논란이 되고 있다. NICE 가이드라인에서는 애초부터 베타차단제를 step4로, 이뇨제는 step3로 분류해버렸다. 반
고혈압의 관리를 위한 2013 ESH/ESC 가이드라인 이내희 교수 순천향대 부천병원 심장내과 2013 ESH/ESC 가이드라인의 특징 2013 ESH/ESC 가이드라인의 특징은 다음과 같다. 첫째, 활동혈압과 가정혈압의 중요성을 강조하며 치료에 반드시 참고 하라고 되어 있다. 둘째, 기존의 ESH/ESC 가이드라인과 마찬가지로 총 심혈관위험도를 평가하는데 있어서 혈압, 심혈관위험인자,무증상장기손상, 임상합병증등의 통합을 강조했다. 셋째, 증거 중심의 기준을 강화하면서 높은 정상혈압(high-normal blood pressure)에 대해서는 약물치료를 권장하지 않고 심혈관 위험 정도에 상관없이 목표 수축기 혈압을 140 mmHg 미만으로 통일시켰다. 넷째,단일요법을 처음 시작할 때 약제 간 우선순위를 두지 않고 상황에 따라 자유롭게 선택하도록 했다. 다섯째, 목표혈압 도달 위한 치료 알고리즘과 고령환자의 혈압 치료권고를 개정했다. 고혈압의 진단과 분류 혈압의 분류는 기존의 ESH/ESC 가이드라인과 같이 최적 혈압, 정상혈압, 높은 정상혈압, 고혈압 1~3기, 수축기 단독고혈압(isolated systolic hypertension)으로했다. 그리고 이번에
일차의료에서 흔히 볼 수 있는 혈액질환- 빈혈의 감별진단과 IDA를 중심으로 -최은영 교수단국대병원 가정의학과빈혈은 순환 혈액 내의 적혈구수가 감소하여 여러 가지 임상증상을 나타내는 질환으로 일차의료에서 흔히 만나는 혈액질환이다. 2013년도 국민건강영양조사에 따르면 10세 이상 빈혈의 유병률은 여성에서 11.7%, 남성에서 2.3%이고, 여성에서 20-40대 사이의 가임기(8.1-18.6%)와 70세 이상(18%)에서 높은 경향을 보였으며, 남성은 50대 이후 증가하여 70세 이후에는 11.1%의 유병률을 보이고 있다. 본 강좌에서는 빈혈의 감별 진단과 철결핍성 빈혈의 치료를 중심으로 살펴보고자 한다.1. 빈혈의 정의빈혈의 정의는 연령과 성별에 따라 차이가 나는데 성인에서는 남성은 혈색소가 13 미만일 때, 여성은 12 미만일 때로 정의하고 있으며, 연령과 성별에 따른 혈색소에 기준은 아래 표 1과 같다. 혈색소 농도는 혈장량이 급격하게 변화하는 상황에서는 해석의 주의를 요하는데 급성으로 대량의 출혈이 있거나 설사로 인한 탈수로 혈장량이 급격히 감소한 경우에는 빈혈 상태를 과소평가 할 수 있으며, 임신 후기에는 혈장량이 증가하기 때문에 빈혈을 과대 평가할…
한기훈 교수(서울아산병원 심장내과)Statin 제제가 유용한 환자군AHA/ACC 가이드라인은 주로 statin 제제가 유용한 환자군에 대한 정의를 내리고 그에 대한 근거를 제시하고 있다. 즉 고위험군에게 statin 제제를 동원해서 치료를 하는 것이 미래에 있을 심혈관 질환의 발생을 억제할 수 있는 가장 좋은 방법이라고 말하고 있다. 결국 혈관에 변화가 있을 것 같은 사람 또는 이미 변화가 있는 사람들이 statin 제제가 가장 효과가 좋다는 의미이다. 2013년 이전에 가장 마지막으로 나온 가이드라인은 ESC 가이드라인이다. 이 가이드라인에서는 심혈관질환 병력자, 말초혈관질환자, 당뇨를 주요 위험인자로 규정했다. HDL-C 수치를 증가시키는 약이 개발됐지만 임상 연구에서 그 효과가 입증되지 않아 ESC 가이드라인에서부터는 HDL-C 수치의 중요도가 약간 희석되었고 대신 그간 나왔던 여러 연구들(SHARP 등)을 통해 CKD, 허혈성 뇌졸중 환자 등에 대한 statin 제제의 치료 효과가 입증되었기 때문에 ESC 가이드라인에서는 statin 제제를 먹어서 효과가 좋을 것 같은 고위험군이 극적으로 확장되는 현상이 나타났다. ESC 가이드라인에서는 statin…
한승환 교수(가천대 길병원 심장내과)Statin 요법을 통한 LDL-C 수치 감소 후 심혈관 질환에 대한 잔류 위험고중성지방혈증을 치료하는데 있어서 LDL-C 수치를 치료 목표로 해야 되는지 아니면 중성지방 수치 자체를 치료 목표로 삼아야 하는지에 대해 여전히 많은 논란이 있다. 최근 발표된 AHA/ACC 가이드라인은 statin 제제의 사용을 주로 논하고 있지만 대규모 임상 연구들을 분석해보면 statin 제제로 인해 실제로 심혈관질환이 예방된 환자들은 전체의 약 1/3에 불과했다. 그러므로 statin 제제로 예방 할 수 있는 것은 statin 제제로 예방을 하되 statin 제제로 예방되지 않는 것에 대해서는 어떻게 예방할 것인지에 대해 연구해 볼 필요가 있다. TNT 연구에서도 보면 stable coronary artery disease 환자에서 고용량 statin 제제와 저용량 statin 제제를 투여해서 비교해봤을 때 고용량을 사용한 경우 주요 심혈관 질환에 대한 상대 위험도는 22% 감소했지만 절대 위험도는 약 2%만 감소했다. 그래서 LDL-C 감소 후에도 잔류하는 심혈관 위험도를 줄이기 위해 조절할 수 있는 위험인자를 분석해보니 혈압, 인슐린
통증치료 영역에서의 스테로이드 국내외 사용 현황과 쟁점 및 관련 지침서 소개김연동 교수(원광의대 마취통증의학과교실)서론최근 고령화 사회와 더불어 생활 습관의 변화 및 진단 치료 기술의 다양화, 만성 통증에 대한 관심등으로 통증 관련 진료 인원은 해가 갈수록 증가하고 있다. 특히나 한국에서는 건강보험심사평가원 자료에 의하면 척추 통증 환자의 경우 2006년 190만 명에서 지난해 2013년에는 271만 명으로 매년 높은 증가율을 보이며, 사용되는 의료비용도 2006년 5,289억원에서, 2013년 약 7,737억원으로 끝이 없는 증가 추세를 보이고 있다. 건강보험심사평가원의 이런한 청구자료에 대한 현황에 의하면 향후 한국 사회의 인구구조의 변화와 의료 접근성의 증가, 비수술적 치료에 대한 욕구, 그리고 고령화와 맞물려 통증분야에서 주사 치료에 대한 수요는 앞으로도 지속적으로 증가할 것으로 예상되고, 이와 더불어 무분별한 치료에 관련된 의료 윤리 및 관련 분야 전문가의 의료 질적인 문제점, 한정된 의료 재정에 의한 비의료적 근거에 기반한 진료제한도 심각한 이슈가 될 것은 자명한 문제이다. 이미 척추통증분야에서는, 90년대 후반부터 다양한 척추통증의 진단법 및 중
경남제약, 마시는 콜라겐 ‘상큼한 비타민 레모나 핑크’ 출시...트와이스에디션으로 선보여 - 지난 6월 출시한 ‘피부비타민 레모나 핑크’, 일반식품 음료 버전 라인업 추가! - 비타민C, 피쉬콜라겐, 히알루론산 등 피부 위한 다양한 성분 포함 - 상큼한 석류맛 드링크로콜라겐 거부감 없애...누구나 쉽고 맛있게 섭취할 수 있어 경남제약(대표 배건우)은출시 3개월 만에 330만 포 이상 판매 된 ‘피부비타민 레모나 핑크’의 일반식품 음료 버전 제품 ‘상큼한 비타민 레모나 핑크’를 출시했다고 밝혔다. 지난 13일 본격 출시된 ‘상큼한 비타민 레모나 핑크’는 한 병당 비타민 C 150 mg, 저분자 피쉬콜라겐 펩타이드 500 mg에 히알루론산이더해진 일반식품 음료 제품이다. 콜라겐은 미용에 대한 관심 증대로 대중화된 식품 원료다. 특히저분자 피쉬콜라겐 펩타이드는 체내 흡수율이 높다는 장점이 있다. 이번 신제품은 핑크색 패키지에 레모나 전속 모델인 그룹 트와이스(TWICE)를활용한 제품 디자인으로 트와이스 팬들뿐만 아니라 콜라겐 섭취 등 이너뷰티에 관심이 많은 고객들에게 색다른 즐거움을 줄 것으로 기대된다. 경남제약은 파워브랜드인 ‘레모나’를 활용한 비타민 C 음료로
닥터다이어리, 업계 최초 혈당시험지 구독 서비스 출시 디지털 헬스케어 플랫폼 ‘닥터다이어리(송제윤 대표)’는 오는 14일 당뇨환자들의 소모품 관리를 위한 혈당시험지 구독서비스인 “닥터다이어리 플러스”를 출시하였다고 밝혔다. 당뇨환자들에게 혈당소모품은 건강한 당뇨관리에 있어 선택이 아니라 필수다. 또한 한번 사면 해결되는 것이 아니고, 면도기처럼 짧게는 3주, 길게는 5주에 한번씩 혈당시험지를 구매해야한다. 닥터다이어리 플러스 구독서비스는 혈당측정기와 혈당시험지가 25개 든 스타터 세트가 무료이다. 또한 혈당시험지의 경우 정기구매 구독시 경쟁사 대비 2분의 1 정도 밖에 안되는 가격이다. 특히, 기존 의료기기 고유의 복잡한 유통구조를 단순화하여 유통과정에서 발생하는 거품을 환자들에게 최소화하기로 하였다. 송제윤 대표는 “닥터다이어리는 고객들의 의료비 부담을 덜어주고, 현명하고, 간편한 소비를 돕는 방법을 고민하였다” 며 “그래서 품질이 떨어지는 값싼 제품이 아니라 , 가격 거품을 뺀 합리적이고 가성비 좋은 제품을 개발하였다”고 말했다.
윈사이트, 홍삼유산균솔루션 추석 선물 패키지 출시 - 올 추석 우리 가족 건강을 위한 슬기로운 건강 선물 세트 추천! - 홍삼유산균솔루션으로 면역력과 장 건강을 한번에 선물하세요! 건강식품전문기업 윈사이트(대표 박미숙 www.winsight.kr)가 추석을 맞이해서 홍삼유산균솔루션 추석 선물 패키지를 선보인다. 작년에 이어올해에도 코로나19 상황이 길어지면서 사회적 거리두기 강화로 인해 비대면 추석 명절이 예상되는 가운데부모님을 포함한 가족 건강을 슬기롭게 관리하기 위한 건강 선물 세트가 각광 받고 있다. 특히, 면역력 증진과 건강 생활을 유지하게 해주는 장건강에 대한 관심이 높아지고 있다. 윈사이트에서 출시한 홍삼유산균솔루션은 홍삼과 유산균을 함께 섭취함으로써 면역력과 장 건강을 동시에 케어할 수 있는 건강기능식품으로 출시이후 소비자들에게 큰 인기를 모으고 있다. 또한, 이번 추석을맞이해서 정성 가득한 포장으로 품격을 높인 대용량 추석 패키지를 함께 선보인다. 홍삼유산균의 가격은1박스 당(2g x 30포)58,000원이다. 김주곤 원장(푸른한의원)은 “홍삼과 유산균은 면역력증강에 탁월한 도움을 주기 때문에 홍삼과 유산균을 함께 섭취함으로써 홍삼으로 면역력을
풍성한 한가위, 우리가족 건강을 위해 ‘부끼빠졍’ 선물하세요! - 추석 맞이 건강 선물 아이템, 건강하고 가벼운 몸 관리를 위한 건강차추천 - 100% 자연원료, 푸드닥터 정영숙약선명인의 건강 레시피로 만든 붓기 관리 음료 건강기능식품전문기업 (주)메디뉴트라에서는 추석 명절을 맞이해서 100% 자연원료로 만들어진 부끼빠졍 혼합추출액으로 만든 붓기 관리 건강 음료,‘부끼빠졍’ 선물세트를 선보인다. ‘부끼빠졍’은 약선요리의 대가인 푸드닥터 정영숙 약선명인의건강 레시피로 개발된 제품이다. 제품을 구성하는 칼륨과 칼슘이 풍부한 10가지 자연 원료로는 늙은 호박, 팥, 쥐눈이콩, 볶은 옥수수, 대추, 질경이, 옥수수 수염, 쇠비름, 감초, 건조 함초 등이며, 나트륨배출 및 이뇨 작용과 해독작용에 도움이 되는 원료들로 구성되었다. 또한, 고온가압추출법을 통해서 유효성분은 충분히 뽑아내고, 맛은 더욱 깊고풍부하게 만들었다. 특히, 전통 영양학이라 할 수 있는 약선을 기반으로 만들어진 ‘부끼빠졍’은 자연원료들의 영양학적 성분과 약용가치 연구 결과를 바탕으로 지난 30여년간의약선명인으로서 경험과 연륜이 고스란히 담긴 건강 음료이다. 섭취방법은아침, 저녁 1일 1포를기본으로
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