- 식약처 허가 광노화 치료제

- 햇빛으로 인한 피부 노화 증상을 치료하는 비타민 A 활성 대사체 트레티노인 함유

- 적응증 및 치료 목적에 따라 4가지 트레티노인 농도 선택 가능

다국적 제약사 글락소스미스클라인(GSK)에서 판매하는 '스티바-A^® 크림(Stieva-A^® Cream)'은 식약처 허가를 받은 광노화 치료제이다.

본래 제품은 비타민 A 유도체(Retinoic acid)를 주성분으로 함유한 여드름 약으로 개발되었다. 이후 여드름 치료 과정에서 환자의 피부색이 환해지고 주름이 옅어져  피부가 매끄러워지는 것이 발견되어 광노화 제품으로 적응증이 확대 되었다*.

광노화(햇빛 노화)란 햇빛에 의해 피부가 파괴되는 피부노화를 의미한다. 이때 손상된 피부는 주름이 생기고, 탄력이 없어지면서 거칠어지고 얼룩덜룩한 기미와 같은 색소침착을 경험하게 된다. '스티바-A^® 크림'에 함유된 국소용 레티노이드(topical retinoid)의 일종인 트레티노인(tretinoin)은 주요 네 가지 작용(각질세포박리[i], 콜라겐합성^1,[ii], 멜라닌 감소 및 균등분포², 자연스러운 홍조 기여¹)으로 심상성 여드름 완화 뿐만 아니라 광노화를 경험한 피부 증상 완화에 효과적이다 (0.025%, 0.05%, 0.1%).

'스티바-A^® 크림'의 종류는 총 네 가지 용량으로 분류되는데 이는 제품의 주 성분인 트레티노인의 함유량에 따른 차이다. 트레티노인이 가장 적게 함유된 '스티바-A^® 크림 0.01%'는 약품 1g 중 트레티노인(USP)이 0.1mg 들어 있어 심상성 여드름(보통 여드름)과 미세주름 완화에 효과적이다. 이보다 농도가 조금 더 높은 '스티바-A^®크림 0.025%'는 심상성 여드름, 미세주름 및 색소침착에, '스티바-A^® 0.05%'는 심상성 여드름 및 미세주름과 색소침착 그리고 거친 피부 완화에 효과적이다. 스티바-A^®크림 중 가장 고농도인 '스티바-A^® 크림 0.1%'는 심상성 여드름 및 미세주름에 좋다. 그러나 몇몇 임상 연구에 따르며 제품의 농도와 효과가 반드시 비례하는 것이 아니라는 결과가 관찰되고 있다. 오히려 농도를 과도하게 높일 경우 피부 자극이 심해질 수 있으므로 농도 증량 시엔 반드시 전문의와 상의해야 한다.[iii]^,[iv]

'스티바-A^® 크림' 효과에 있어 피부 개선 부분에서 미세주름과 같이 경미한 광노화 증상은 제품 사용 3개월 가량이 지나면 대부분 감소한다고 알려져있다[v]. 그러나 보통의 피부 손상은 제품 사용 9~12개월 후에 전반적인 개선이 이루어진다. 204명을 대상으로 한 임상 연구 결과, 0.05% 트레티노인이 함유된 크림을 지속적으로 바른 피실험자들은 1개월 후 유의하게 거칠고 굵은 주름이 완화되었고, 2개월 후 미세 주름이 감소하였다. 또한 4개월 후 색소침착, 혈색, 검버섯이 유의하게 줄어드는 것으로 관찰되었다[vi]. 임상적 효과를 유지하기 위해서는 저 농도로 계속 사용하는 것을 추천한다^2,[vii].

'스티바-A^® 크림'의 사용방법은 작은 완두콩 크기 만큼을 얼굴 전체에 펴 바르면 된다. 1일 1회(취침 시) 또는 2회 가량 적당량을 환부에 바르며 민감한 피부 치료 시에는 1일 1회 또는 이틀에 한 번 사용하는 것을 추천한다[viii]. 제품을 1~5주 내에는 경미한 피부 발적을 경험할 수 있고, 활발한 치료 효과를 의미하는 경증의 홍반, 박편, 박리와 같은 피부의 변화가 나타날 수도 있다. 그러나 중증 또는 지속적인 자극증상이 나타날 경우 임의 중단을 선택하기 보다 전문의와 상의하는 것이 좋다.[ix]