전립선 비대증 환자 중 전립선 초음파 검사에서 방광내로 돌출이 심한 경우, 하이트린 증량 사용

비대해진 전립선이 방광 내로 돌출하여 A-P length가 긴 경우, 처음부터 하이트린 등의 증량이 용이한 약물로 초기 치료를 시작하는 것도 빠른 증상의 호전을 기대할 수 있을 것으로 생각된다. 

강호원 원장 

멘파워비뇨의학과의원 

환자 과거력 및 증상

55세 남성 환자로, 2~3주 지속된 배뇨통 및 잔뇨감 등의 증상으로 내원하였다. 과거력은 특이사항이 없었으나, 가끔 폭주를 하는 경향 이 있다고 하였다. 환자는 그람 염색 후 요도염 진단 하에 10여일 치료 후, 배뇨통, 잔뇨감 등의 증상은 호전되 었으나, 빈뇨, 세뇨 등의 오래된 증상을 다시 호소하였다. 

진단 및 검사 

검사는 전립선초음파검사, 직장수지검사 (DRE), IPSS자가진단으로 환자의 증상을 진 단하였다. 전립선초음파검사 결과, 전립선 크 기가 28mg 정도였으나, 전립선이 방광 내로 심하게 돌출되어 있음을 확인하였다. 직장수지검사 결과, 전립선이 약간 단단한 정도 였고, IPSS 설문지 증상 점수는 17+4로, 특히 소변줄기가 가늘어지는 것(5점)이 크게 불편하 다고 체크하였다. 

치료 

검사 결과를 통해 전립선 비대증으로 진단 후, Alfuzosin 10mg 1T, Flavoxate HCl 200mg 1T를 처방하였다. 환자가 2주 후 내원하였을 때, 약간의 증상 호전은 있었으나, 소변줄기가 더 호전되기를 바란다고 하였다.

[그림] 전립선 초음파 검사 

한달 간 다시 복용 후 내원하였을 때도, 마찬 가지로 더 이상의 증상 호전은 잘 보이지 않 았다. 환자에게 약제를 변경한다고 이야기하고, Terazoxin (하이트린) 3mg과 Flavoxate HCl 200mg 1T를 처방하면서, 어지러움 등의 부 작용을 설명하였다. 

경과 

다시 1개월 후 환자는 소변줄기가 많이 호전되 었다고 하였고, IPSS 설문지 증상점수는 11+2 로, 특히 소변줄기의 호전이, 5점에서 2점으로 좋아진 것을 알 수 있었다. * IPSS 변화: 17+4 → 11+2 이후, 수년간 약물 복용 중이며, 현재는 특별 한 부작용 없이, Terazoxin (하이트린) 4mg과 Flavoxate HCl 200mg 1T로 지속적으로 치료 를 하고 있다. 

증례 해설 

동일한 전립선 크기일지라도, 비대해진 전립선 이 방광 내로 돌출되는 경우, 치료가 조금 더 어려울 수 있다. 이 환자에서도 Alfuzosin으로 처방하였으나, 빈뇨, 세뇨 등의 증상 호전이 잘 보이지 않아, Terazoxin (하이트린)으로 변경하였다. 그 결과 소변줄기가 호전되는 등의 증상 개선 효과가 있었고, 이후에도 약물 변경 없이 계속 치료를 하고 있다.

결론 

최근에 전립선초음파검사가 보험 적용이 되 어, 환자에게 조금 더 용이하게 적용할 수 있 게 되었으며, 특히 비대해진 전립선이 방광 내 로 돌출하여 A-P length가 긴 경우는 처음부터 하이트린 등의 증량이 용이한 약물로 초기 치 료를 시작하는 것도 빠른 증상의 호전을 기대 할 수 있을 것으로 생각된다