고지혈증을 동반한 전립선 비대증 환자에서 하이트린 사용의 유용성

전립선 비대증 환자를 진료하다 보면 고지혈증이 동반된 경우를 흔히 볼 수 있다. 다양한 알파차단제를 사용할 수 있지만, 혈중 지질에 유용한 영 향을 미치는 것으로 알려진 하이트린의 사용을 좀 더 권유될 수 있겠다. 

장영섭 교수 

건양의대 건양대병원 비뇨기과 

환자 과거력 및 증상 

65세 남성 환자로, 6개월 전부터 시작된 빈 뇨, 야간뇨, 세뇨 및 잔뇨감 등의 증상으로 내 원하였다. 과거력으로는 고혈압과 고지혈증이 있으며 약물치료를 하고 있다고 하였다. 

진단 및 검사 

검사는 PSA를 포함한 간기능 검사, 지질검사 및 신장기능 검사 등 기본적인 혈액검사를 시 행하였다. 또한 전립선검사를 위하여 전립선 초음파검사, 직장수지검사(DRE), IPSS 등을 시 행하였다. 직장수지검사 결과, 노듈은 만져지지 않았으나 전립선은 중등도의 크기로 예상되었 고, IPSS 설문지 증상 점수는 21+4로, 특히 소 변줄기가 가늘어지는 것(5점)이 크게 불편하다 고 체크하였다. 전립선초음파검사 결과, 전립 선 크기가 61cc 정도였다. 혈액검사에서 PSA 1.8ng/dL, 중성지방의 증가(220mg/dL), 총 콜 레스테롤의 증가(260mg/dL) 소견을 보였다. 

치료 

검사 결과를 통해 전립선 비대증으로 진단되었 다. 타과에서 고혈압과 고지혈증으로 약물 치료 중 이었다. 고혈압과 고지혈증을 동반한 전립선 비 대증으로 진단하여 하이트린(Terazosin) 5mg, Dutasteride 0.5mg를 처방하였다. 환자가 1달 후 내 원하였을 때, 증상의 호전을 보이고 특별한 부작용 이 없어 지속적으로 약물 치료를 하기로 하였다. 

경과 

위 환자의 경우 고혈압약을 복용하고 고지혈증 으로 오메가3를 사용하고 있어 알파차단제 중 지질대사에 비교적 좋은 영향을 미치는 것으로 알려진 하이트린을 선택하여 사용하였다. 보통 1 년에 한번 혈액검사를 통해 약물에 대한 부작 용 등을 확인하는데 위의 경우 지질의 변화를 확인하기 위하여 혈액검사를 6개월 후 시행하 였고 환자의 지질변화는 중성지방의 감소 및 전체 콜레스테롤의 감소 현상을 확인할 수 있 었다. 이는 1년째 및 2년째에도 지속적으로 안 정화되는 양상을 확인 할 수 있었다. 전립선 비 대증 증상의 경우 IPSS는 21+4에서 12+2로, 특 히 소변줄기의 호전이, 5점에서 2점으로 좋아 진 것을 알 수 있었다. 현재는 특별한 부작용 없 이, 하이트린정(Terazosin) 5mg과 Dutasteride 0.5mg로 지속적으로 치료를 하고 있다. 

증례 해설 

전립선 비대증 환자 진료를 하다 보면 요즘에 내원하는 환자의 경우 과거와 달리 지질이상에 관한 관심을 많이 보이고 있음을 알 수 있다. 아마도 이는 의료방송의 증가와 타과에서 진 료 시 지질이상에 관한 검사를 많이 하는 이 유로 이해할 수 있다. 특히 고지혈증을 동반 한 전립선 비대증 환자의 경우 알파차단제의 사용에 특별한 제약 없이 사용을 할 수 있다. 다양한 연구에서 테라조신의 경우 지질대사에 좋은 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 그럴 경우 하이트린의 사용으로 전립선 비대증의 증상 완화와 지질대사에 도움이 될 수 있어 알 파차단제 선택에 도움이 될 수 있을 것으로 판 단된다. 

결론 

전립선 비대증 환자의 경우 다양한 알파차단 제를 사용할 수 있고 임상의는 전립선 비대증 에 관한 연구 결과 및 개인적 경험으로 알파차 단제를 선택하게 된다. 테라조신의 경우 지질 대사에 좋은 효과를 보이는 연구 결과가 많다. 그러므로 고지혈증을 가지고 있는 환자나, 전립 선 검사시에 지질 이상을 보이는 환자의 경우 하이트린의 선택은 환자의 치료에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. 

참고문헌 

1. Effect of Terazosin on the Lipid Profile - The American Journal of Medicine Volume 80, Issue 5, Supplement 

2, 23 May 1986. 2. The effects of terazosin and methyclothi azide on blood pressure and serum lipids - American Heart Journal , Volume 117, Issue 4, April 1989, Pages 842-847 

3. Effect of Terazosin on the Lipid Profile in Patients with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia - Urol Int 2001;67:156–159